• MÚTUA DE GRANOLLERS OPTIMA

LA MÚTUA ÓPTIMA

LA SALUD A LA MEDIDA PARA TU FAMÍLIA

LA MÚTUA ÓPTIMA es un seguro de salud que reúne un amplio abanico de coberturas a nivel ambulatorio y quirúrgico así como pruebas diagnósticas. Este seguro te permitirá estar cubierto frente a cualquier eventualidad médica para ti y tu familia.

Con La Mútua Óptima podrás acceder a más de 2.000 especialistas del cuadro médico concertado y además dispondrás de nuestra Clínica y consultorios propios de uso exclusivo para los mutualistas.

VENTAJASCOBERTURASCONTRATACIÓNDOCUMENTACIÓN

Ser de “La Mútua” significa tener la el mejor seguro médico con un trato de proximidad único:

  • El mejor cuadro médico de proximidad en número de profesionales y centros, así como un extenso cuadro médico en el resto de poblaciones.
  • Tener una clínica propia con urgencias médicas 24 horas exclusivas para socios y mutualistas.
  • Más de 200 profesionales trabajando para garantizar la mejor calidad de tu seguro médico, así como en el servicio médico prestado dentro y fuera de nuestro cuadro médico propio.
  • Tener los mejores centros médicos concertados cerca de nuestro mutualista.
  • Si lo deseas podrás utilizar tu seguro médico desde el mismo día de contratación.

COBERTURAS

Con la Mútua Óptima podrás disfrutar de todas las siguientes coberturas para ti y para tu familia:

Especialidades en consultorios

  • Medicina general.
  • Pedíatra.
  • Alergología.
  • Anestesiología.
  • Angiología.
  • Aparato digestivo.
  • Cardiología.
  • Cirugía general y digestiva.
  • Cirugía maxilofacial y oral (excluidos los implantes dentales).
  • Cirugía pediátrica (acceso con solicitud de un médico propio de la Entidad).
  • Dermatología.
  • Endocrinología.
  • Geriatria.
  • Odontología y estomatología, visitas y extracciones.
  • Hematología y hemoterapia.
  • Medicina interna.
  • Nefrología (excluida la diálisis en procesos crónicos).
  • Neumología.
  • Neurología.
  • Ginecología y obstetricia (excluida la esterilización, la amniocentesis, el Consejo genético y la inseminación artificial) *.
  • Oftalmología, visitas y tratamientos (excluidos los tratamientos con láser).
  • Oncología médica.
  • Oncología radioterápica.
  • Otorrinolaringología.
  • Psiquiatría, visitas diagnósticas y evaluación de pacientes (excluido tratamiento).
  • Reumatología.
  • Traumatología y cirugía ortopédica.
  • Urología (excluida la vasectomía).

* La implantación del DIU queda cubierta, pero el DIU va a cuenta de la persona asegurada.

Exploraciones complementarias

  • Analítica (excluidos los estudios del cariotipo).
  • Anatomía patológica.
  • Radiología: convencional, gammagrafía, TAC (excluida la indicación por implante dental), RMN.
  • ECG, prueba de esfuerzo, ergometría (ECG de esfuerzo) y ergometría con gammagrafía miocárdica.
  • Ecografías. Ecocardiograma bidimensional y modo M. Doppler.
  • Audiometrías.
  • Electronistagmografías.
  • Bienestar fetal.
  • Holter tensión arterial, cardiológico, EEG.
  • Espirometrías.
  • Laparoscopia.
  • PH-metría.
  • Campimetrías.
  • Biometrías.
  • Pletismografías.
  • SPECT.
  • Endoscopias y broncoscopias.
  • EEG.
  • EMG.
  • Capilaroscopia.
  • Manometría.
  • Dacriocistografía.
  • Angiografía.
  • Uro dinamia.
  • Electroretinograma, electrooculograma y poténciales evocados.
  • Sialografía.
  • Estroboscopia laríngea.
  • Reno grama.
  • Fistulografía.
  • Escáner radioisótopo.
  • Retino grafía.
  • Densitometría ósea.
  • Tomografía de coherencia óptica.
  • Test de hidrogeno Aspirado a la Lactosa.
  • Contrastes radiológicos.
  • Polisomnografía.

Servicios complementarios

  • Servicio de enfermería.
  • Fisioterapia y rehabilitación del aparato locomotor: 40 sesiones/año.
  • Comadrona (gimnasia preparto y postparto).
  • Puericultura.
  • Psicología, visitas diagnósticas sin limite (excluido el tratamiento).
  • Servicio de control HTA.
  • Servicio de control de diabetes.
  • Médico consultor (acceso con solicitud de un médico de la Entidad).
  • Implantación DIU.
  • Dietética (acceso con solicitud de un médico de la Entidad).
  • Higiene dental (1 anual por persona asegurada).
  • Rehabilitación del suelo pélvico.
  • Quiropodia (3 sesiones anuales por persona asegurada).
  • Logo foniatría (tratamiento únicamente durante 3 meses al año).
  • Ambulancia, ingresos medico quirúrgicos en la clínica para procesos urgentes y de alta, de la clínica al domicilio.
  • Aerosol terapia (medicación a cargo de la persona asegurada).
  • Radioterápica.
  • Quimioterapia: 3 ciclos completos (excluido medicación).
  • Riñón artificial (diálisis). Diálisis peritoneal (únicamente en insuficiencia renal aguda).
  • Terapia del dolor (infiltraciones en puntos gatillo y musculo tendinosos).
  • Litotricia extracorpórea.
  • Prevención del cáncer colorectal a mayores de 50 años.
  • Prevención del cáncer de próstata a mayores de 45 años.

Servicios de urgencia

  • Servicios de urgencia propios y concertados.

Superespecialidades y tratamientos quirúrgicos específicos*

  • Cirugía cardiovascular.
  • Neurocirugía.
  • Cirugía torácica.
  • Cirugía plástica y reparadora (excluidas la cirugía estética y la liposucción).

*Acceso con solicitud de un médico de la Entidad.

Parto (incluye cama de acompañante, si el centro tiene disponibles)

  • Asistencia pediátrica al bebé el primer mes de vida:
  • Asistencia ambulatoria durante el primer mes de vida.
  • Asistencia hospitalaria: ingreso por un período máximo de 15 días a contar desde el día del nacimiento.

Hospitalización quirúrgica (incluye cama de acompañante, si el centro tiene disponibles)

  • Medicinas.
  • Anestesia (en el acto quirúrgico).
  • Oxigenoterapia (en el acto quirúrgico).
  • Transfusiones de sangre y plasma (en el acto quirúrgico).
  • Ingreso por intervención quirúrgica o médica sin límite*.
  • UVI, por un período máximo de 30 días.

* Ingreso por un proceso que derive en un coma por un período máximo de 50 días.

Reconocimientos médicos (uno por persona asegurada y año)

  • Visita.
  • Exploración física.
  • Determinación de la tensión arterial.
  • Otoscopia.
  • ECG.
  • Analítica de sangre y de orina.

Reconocimiento ginecológico (limitado a uno por persona asegurada y año)

  • Visita médica ginecológica.
  • Colposcopia.
  • Ecografía ginecológica abdominal o vaginal.
  • Citología vaginal y el resultado del laboratorio.
  • Exploración de las mamas.
  • Mamografía de control en los casos en que el facultativo lo considere necesario.

Asistencia en desplazamientos

Asistencia domiciliaria

  • Medicina general.
  • Enfermería.

Hospitalización médica (incluye cama de acompañante, si el centro tiene disponibles)

  • Ingreso por un proceso que derive en un coma por un período máximo de 50 días.
  • Ingreso per enfermedad mental, por un período máximo de 50 días.
  • UVI, por un período máximo de 30 días.

Exclusiones propias de la póliza

  • Especialidades en consultorio: Geriatría.
  • Exploraciones complementarias (aparte de las comentadas anteriormente): Polisomnografía, DIVAS, Mielograma, PET (tomografía por emisión de positrones), SPECT miocárdico.
  • Servicios de urgencia ajenos no concertados.
  • Planificación familiar.
  • Medicina alternativa.
  • Servicios y alimentación extraordinarios en clínica.

Edad de contratación

  • Edad máxima de contratación 64 años.

Períodos de Carencia

  • 3 meses para exploraciones complementarias.
  • 3 meses para servicios complementarios.
  • 6 meses para hospitalización, intervenciones quirúrgicas, actos terapéuticos y pruebas.
  • 10 meses para asistencia al parto o cesárea.

Descuentos adicionales por forma de pago

  • Pago semestral: 3%
  • Pago anual: 5%

Prima

  • Prima por tramos de edad con la posibilidad de pagar mensual, semestral o anualmente.

DOCUMENTACIÓN

A continuación, puedes descargar los siguientes documentos: