La Mútua Òptima

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LA SALUD A MEDIDA PARA TU FAMILIA

LA MÚTUA ÒPTIMA es un seguro de salud que reúne un amplio abanico de coberturas en el ámbito ambulatorio y quirúrgico, así como pruebas diagnósticas. Este seguro te permitirá estar cubierto ante las eventualidades médicas para ti y tu familia.

Con La Mutua Óptima podrás acceder a más de 2.000 especialistas del cuadro médico concertado y, además, dispones de nuestra clínica y consultorios propios de uso exclusivo por los mutualistas.

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Ventajas Mútua Òptima

Ser de “La Mutua” significa tener el mejor seguro médico con un trato de proximidad único.

  • El mejor Cuadro médico de proximidad en número de profesionales y centros, así como un extenso cuadro médico en el resto de poblaciones.
  • Tener una clínica propia con urgencias médicas 24 horas exclusivas por los socios y mutualistas.
  • Más de 200 profesionales trabajando para garantizar la mejor calidad en tu seguro y en el servicio médico prestado dentro y fuera de nuestro cuadro médico propio.
  • Tener los mejores centros médicos concertados alrededor de nuestro Mutualista.
  • Si quieres podrás utilizar el seguro desde el mismo día de la contratación.

Coberturas

Con la Mútua Òptima podrás disfrutar de todas las siguientes coberturas para ti y para tu familia.

ESPECIALIDADES EN CONSULTORIOS

  • Alergología
  • Angiología
  • Anestesiología
  • Aparato digestivo
  • Cardiología
  • Cirugía general y digestiva
  • Cirugía maxilofacial y oral (excluidos los implantes dentales)
  • Cirugía pediátrica (acceso con solicitud de un médico propio de la Entidad)
  • Dermatología
  • Endocrinología
  • Geriatría
  • Ginecología y obstetricia (excluidas la amniocentesis, el consejo genético y la inseminación artificial)
  • Hematología y hemoterapia
  • Medicina general
  • Medicina interna
  • Nefrología (excluida la diálisis en procesos crónicos)
  • Neurología
  • Odontología y estomatología, visitas y extracciones
  • Oftalmología, visitas y tratamientos (excluidos los tratamientos con láser)
  • Oncología médica
  • Oncología radioterápica
  • Otorrinolaringología
  • Pediatría
  • Neumología
  • Psiquiatría, visitas diagnósticas y evaluación de pacientes (excluido tratamiento)
  • Reumatología
  • Traumatología y cirugía ortopédica
  • Urología

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

  • Analíticas: Incluye alérgenos, homocisteína y vitaminas B+D (excluidos los estudios de cariotipo y genéticos).
  • Anatomía patológica
  • Angiografía
  • Audiometrías
  • Bienestar fetal
  • Biometrías
  • Campimetrías
  • Capilaroscopia
  • Contrastes radiológicos
  • Dacriocistografía
  • Densitometría ósea
  • ECG, prueba de esfuerzo, ergometría (ECG de esfuerzo) y ergometría con gammagrafía miocárdica
  • Ecografías. Ecocardiograma bidimensional y modo M. Doppler
  • EEG
  • Electronistagmografías
  • Electroretinograma, electrooculograma y potenciales evocados
  • EMG
  • Endoscopias y broncoscopias
  • Espirometrías
  • Estroboscopia laríngea
  • Fistulografía
  • Gammagrafía
  • Holter tensión arterial, cardiológico, EEG
  • Laparoscopia
  • Manometría
  • pH-metría
  • Pletismografías
  • Polisomnografía
  • Radiología: Convencional, TACO (excluida la indicación por implante dental)
  • Renograma
  • Retinografía
  • RMN (tipo 1 y 2)
  • Sialografía
  • SPECT, Tomografía computerizada de emisión
  • Test de hidrógeno aspirado a la lactosa
  • Test de fructosa, sorbitol y SIBO
  • Test prenatal (neoBona básico)
  • Tomografía de coherencia óptica
  • Urodinamia

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

  • Aerosolterapia (medicación a cargo de la persona asegurada)
  • Ambulancia, ingresos médico-quirúrgicos en la clínica para procesos urgentes y de alta, de la clínica al domicilio.
  • Dietética (acceso con solicitud de un médico de la entidad). Limitado al cuadro médico propio.
  • Fisioterapia y rehabilitación del aparato locomotor: 40 sesiones/año
  • Helicobacter (test de aliento).
  • Higiene dental (1 anual por persona asegurada)
  • Implantación DICE
  • Litotricia extracorpórea
  • Comadrona (gimnasia preparto y posparto)
  • Logofoniatría (tratamiento únicamente durante 3 meses en el año)
  • Médico consultor (acceso con solicitud de un médico de la entidad)
  • Podología (4 sesiones anuales por persona asegurada).
  • Prevención del cáncer colorrectal para mayores de 50 años.
  • Prevención del cáncer de próstata para mayores de 45 años.
  • Pruebas PCR preoperatorio.
  • Psicología.
  • Puericultura.
  • Quimioterapia: 3 ciclos completos (excluida medicación, 1 ciclo 3-4 semanas)
  • Radioterapia.
  • Rehabilitación del suelo pélvico.
  • Riñón artificial (diálisis). Diálisis peritoneal (únicamente en insuficiencia renal aguda).
  • Servicio de control HTA.
  • Servicio de control de diabetes.
  • Servicio de enfermería.
  • Terapia del dolor (infiltraciones en puntos gatell y musculotendinoso incluida medicación)

* La implantación del DIU queda cubierta, pero lo DICE es por anticipado de la persona asegurada.

SERVICIOS DE URGENCIAS 24 HORAS, 365 DÍAS AL AÑO

  • Servicios de urgencias propios y concertados
  • Servicios de urgencias pediátricas

SUPERESPECIALIDADES Y TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS ESPECÍFICOS

  • Cirugía cardiovascular
  • Neurocirugía

Acceso con solicitud de un médico de la Entidad.

  • Cirugía torácica
  • Cirugía plástica y reparadora (excluidas la cirugía estética y la liposucción)

PARTO (INCLUYE CAMA DE ACOMPAÑANTE, SI EL CENTRO LA TIENE DISPONIBLE)

  • Asistencia ambulatoria durante el primer mes de vida
  • Asistencia pediátrica al bebé el primer mes de vida
  • Asistencia hospitalaria: ingreso por un periodo máximo de 30 días contadores desde el día del nacimiento.

HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA (INCLUYE CAMA DE ACOMPAÑANTE, SI EL CENTRO LA TIENE DISPONIBLE)

  • Anestesia (en el acto quirúrgico)
  • Ingreso por intervención quirúrgica o médica sin límite.
  • Medicamentos

*Ingreso por un proceso que derive en un coma por un periodo máximo de 50 días.

  • Oxigenoterapia (en el acto quirúrgico)
  • Transfusiones de sangre y plasma (en el acto quirúrgico)
  • UVI por un periodo máximo de 30 días.

RECONOCIMIENTOS MÉDICOS (UNO POR PERSONA ASEGURADA Y AÑO)

  • Analítica de sangre y de orina
  • Determinación de la tensión arterial
  • ECG
  • Exploración física
  • Otoscòpia.
  • Polisomnografía
  • Test de Hidrógeno Aspirado a la lactosa
  • Visita

RECONOCIMIENTO GINECOLÓGICO (LIMITADO A UNA PERSONA ASEGURADA Y AÑO)

  • Citología vaginal y el resultado del laboratorio
  • Colposcopia
  • Ecografía ginecológica abdominal o vaginal
  • Exploración de las mamas
  • Mamografía de control en los casos en que el facultativo lo considere necesario
  • Visita médica ginecológica

ASISTENCIA EN DESPLAZAMIENTOS

ASISTENCIA DOMICILIARIA

  • Enfermería (inyectables y extracciones)
  • Medicina general

HOSPITALIZACIÓN MÉDICA (INCLUYE CAMA DE ACOMPAÑANTE, SI EL CENTRO LA TIENE DISPONIBLE)

  • Ingreso por un proceso que derive en un coma por un periodo máximo de 50 días
  • Ingreso por enfermedad mental, por un periodo máximo de 50 días
  • UVI, por un periodo máximo de 30 días

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

  • Ligadura de trompas
  • Vasectomia

Excluido inseminación artificial, consejo genético y espermiograma. Excluida cualquier técnica de reproducción asistida, así como la interrupción no espontánea del embarazo.

Contratación

EDAD DE CONTRATACIÓN

  • Edad máxima de contratación 65 años

PRIMA

  • Prima por tramos de edad con la posibilidad de pagar mensual, semestral o anualmente.

Condiciones especiales si vienes de otra compañía.

PERIODOS DE CARENCIA

  • 3 meses por las exploraciones complementarias.
  • 3 meses por servicios complementarios.
  • 6 meses por hospitalización, intervenciones quirúrgicas.
  • 10 meses por la asistencia al parto o cesárea.

Documentación

A continuación puedes descargar los siguientes documentos: